横浜新都市脳神経外科病院

口から十分な食事を摂取することが困難な方に、栄養剤を胃に直接送り込むための、いわば、
おなかの「第二の口」です。ＰＥＧとは胃瘻(いろう)造設術といい、手術名になります。内視鏡とレントゲンでの透視を使用し、局所麻酔をした状態で施行します。針を刺し、カテーテルで挿入します。
手術時間は15～20分程度です。PEGを造設してからも在宅生活することは可能です。

ＰＥＧ＝	Percutaneous （皮膚を通して）	Endoscopic （内視鏡を使って）	Gastrostomy （胃ろうを造る）
※胃の手術後の方は、皮膚から腸に管を挿入し、『腸ろう』を作ります。腸＝Jejunostomyなので「PEJ(ペジェ)」と呼んでいます。
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当院での造設・交換について

ご自宅での管理について

Ｑ＆Ａ

◎	造設入院入院していただく前に、造設についての説明と造設が可能かどうかを判断する為、ご連絡下さい。外来を受診※ （ご本人とご家族または施設の方）していただきます。（入院期間は平均して７～10日間です。）
◎	交換入院交換の時期が近づいてきましたら、ご連絡下さい。入院日※のご相談をさせていただきます。（１日の予約人数に限りがありますので交換時期の１ヶ月ぐらい前にはご連絡をお願いします。）（入院期間は基本的に２日間です）
※	造設前の外来受診も交換入院もお電話での予約となりますので、診療情報提供書(紹介状)が必要となります。施設に入所中の方は担当医、在宅の方はかかりつけ医に書類作成の依頼をお願い致します。

＜注＞紹介状は	患者様の今の状態現在のカテーテルの種類（名称・サイズ）今回のカテーテルの希望（前回と同じでよいか）
以上の内容を記入してください。

◎	入院費当院では、どのような患者様にも対応できるように、入院は個室で対応させていただいております。入院費は「入院料、交換（造設）、入院時検査料、食事代、個室代」などの合計になりますが、窓口負担割合によって金額が違うので詳しい内容はお問い合わせください。

☆治療費概算表

（単位：円）

	一般・老人３割	老人１割
胃ろう交換入院	約 40,000	約 20,000
胃ろう造設入院	約 150,000	約 100,000

（H20、1月現在）

治療費の概算は診療計画書に基づき計算したものです。
料金についてお尋ねになりたい事、ご不明の点がございましたら、医事課　胃ろう交換（造設）担当までお問合せください。

※医師より指示が出た場合、検査などが必要なこともありますので検査料が追加されます。

＜胃ろうの種類＞
胃ろうには「バルン型」と「バンパー型」がありさらにそれらが「ボタン型」と「チューブ型」に分けられ４種類に分類されます。カテーテルの種類により交換時期が異なりますので、造設された医療機関にご確認ください。

在宅での取り扱いについては、ご本人のご状態により方法は異なります。
概ね次のような流れになります。

Ⅰ.	栄養剤・内服薬の入れ方必要な物を準備します。容器、ぬるま湯、栄養剤、薬、注射器と薬を溶くコップ、酢水（酢＋ぬるま湯）、接続カテーテル（ボタン型）
Ⅱ.	栄養剤を入れる前体勢を整えます。体を起こします。可能であればすわりましょう。
※	寝たままでは、栄養剤が逆流して気管に入り、誤嚥性肺炎を起こす事があります。
Ⅲ.	栄養剤の準備 ①容器の途中にあるクレンメを閉めます。 ②容器に指定の栄養剤を入れます。 ③滴下筒に半分くらいの液を満たします。 ④クレンメを開け、カテーテル全体に液を満たします。
Ⅳ.	容器と胃ろうチューブのつなぎ方ボタン型胃ろうの方は接続カテーテルをつなぎます。
Ⅴ.	栄養剤の入れ方クレンメを少しずつ開け、速度を調節します。
Ⅵ.	薬の準備 ①容器の途中にあるクレンメを閉めます。 ②溶かした薬を注射器で吸います。
Ⅶ.	薬の入れ方 ①クレンメを閉じ、容器を外します。 ②注射器を差込み、薬を入れます。 ③酢水（ぬるま湯10ml＋酢１ml）を注入します。（酢はチューブ内の汚れを防ぎます。） ④胃ろうカテーテルのキャップを閉めます。
※	ボタン型の場合は接続カテーテルを外してから閉めます。
☆	もし詰まってしまったら、ぬるま湯を注射器に入れ、押したり引いたりしてみましょう。
Ⅷ.	終了後注入が終了したら、30分～１時間くらいは上半身を起こしましょう。その間吐いたいりしなければ、元の姿勢に戻します。
☆	管理の仕方は個人差がありますので、担当医にご確認ください。

Ｑ.	胃ろうのカテーテルがあっても食事は出来ますか？
Ａ.	もちろん食べることは出来ます。可能であれば、嚥下のリハビリと併用できます。

Ｑ.	胃ろうカテーテルが抜けることはありませんか？
Ａ.	意図的に強い力で引っ張ったりしなければ抜けません。造設後、間もない時期での事故抜去は、ショック症状を起こすこともありますので、患者さまがご自身で抜いてしまうことがないよう注意が必要です。万が一抜けてしまった場合は、気づいた時点でかかりつけ医療機関にご連絡ください。

Ｑ.	胃ろう部の消毒は毎日必要ですか？お風呂には入れますか？
Ａ.	消毒をする必要はありません。胃ろう部は覆いをせずそのまま入浴できます。スキンケアのポイントは清潔と乾燥です。造設後２～４週間は浸出液など多いことがありますが、入浴できる場合はシャワーでキレイに洗い流し、入浴日以外は挿入部の洗浄を行うと良いでしょう。

Ｑ.	カテーテル内に汚れがあった時などの手入れはどの様にすればいいか？
Ａ.	栄養剤や薬のカスが残っている状態だとカテーテルが詰まる原因になります。お酢を10倍の水で薄めた酢水を次の投与までカテーテル部分に停滞させておけば細菌の増殖を抑制できます。汚れがひどい時はかかりつけ医療機関にご相談ください。

Ｑ.	カテーテル内に薬が詰まってしまった場合どうしたらいいか？
Ａ.	５～10ml位の水またはぬるま湯で勢いよく洗い流す。注射器を使い、ぬるま湯で何度も押してみてください。開通しない場合はかかりつけ医療機関にご相談ください。
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ＰＥＧコール（２４時間対応）